جراحی دیسک گردن

جراحی دیسک گردن

جراحی دیسک گردن معمولا یک عمل الکتیو است ( اوژانس نیست ) و برای درمان موارد زیر به کار می رود :

در گیری عصب / نخاع ( عمل جراحی دکامپرشن)

ناپایداری ستون فقرات ( عمل فیوژن یا اتصال مهره )

این دو روش با هم به کار می رود . زیرا انجام عمل جراحی برداشتن فشار از ریشه عصب منجر به ناپایداری ستون فقرات می شود و در نتیجه لازم است که با انجام عمل فیوژن یا اتصال  استحکام آن تامین شود. در مواردی هم لازم است که از ابزار هایی مانند یک صفحه کوچک برای تقویت ستون فقرات  و حفظ پایداری آن استفاده شود .

 

 

Cervical disc surgery

روش های جراحی دیسک گردن:

برای جراحی دیسک گردن هم می توان از سمت جلوی دیسک عمل جراحی را انجام داد هم از ناحیه خلفی ، بیشتر جراحان ترجیح می دهند که روش عمل جراحی قدامی را انجام دهند . در صورتی که عمل جراحی از سمت قدامی ناحیه گردن انجام گیرد ، عضلات سالم کمتری قطع می شود وحفظ راستای ستون فقرات راحت تر است .

به طور مثال ، در برخی از عارضه های ستون فقرات که تغییراتی در قوس ستون فقرات ایجاد می شود ( به صورت لوردوز یا خمیدگی قوس کمر به جلو )  با انجام عمل جراحی در ناحیه قدامی مهره گردنی اصلاح قوس ناشی از بیماری امکان پذیر خواهد بود .

البته در شرایطی هم لازم است که عمل جراحی ازناحیه خلفی مهره گردنی انجام شود . یا حتی ترکیبی از این دو روش به کار رود .

در مورد انجام عمل اتصال ستون فقرات اگرچه بیشتر متخصصان با آن موافقت دارند .

ولی باید موارد زیر را قبل از انجام عمل جراحی دیسک گردن موردتوجه قرار داد :

  •     نوع استخوان به کار رفته اتوگرافت ، آلوگرافت
  •     عمل فیوژن باید در چند سطح انجام گیرد ؟

چه نوع استخوانی باید  در فیوژن یا اتصال مهره به کار رود ؟ نوع ترکیب استخوان یا گرفت بستگی به انتخاب جراح و تجربه وی در استفاده از محصولات خاص دارد . هزینه ، خطرات ، دردسترس بودن ، ایمنی وعوارض جانبی بعد از عمل مواردی است که باید مورد توجه جراح قرار گیرد .

در مواردی ممکن است استفاده از استخوان بیمار ممکن نباشد یا مسئله ساز شود . موقعیت هایی هم هست که ماده جامدی برای فیوژن در دسترس نیست و به غیر از گرفت استخوانی بیمار راه حل دیگری به نظر نمی رسد . عواملی که استفاده از بافت استخوان مصنوعی را مطرح می سازد.

عبارت اند از :

  • تکرار جراحی ، عمل جراحی پیوند در بار اول موفقیت آمیز نبوده است.
  • افراد سیگاری
  • فیوژن یا اتصال چند سطحی
  • ابتلا به بیماری هایی که ترمیم بافت استخوانی را مهار کرده یا برای ترمیم استخوان نیاز به مصرف دارو هست.

 

Cervical disc surgery

پیوند اتوگرفت در جراحی دیسک گردن فیوژن مهره های گردنی:

در پیوند اتو گرفت ، بافت استخوانی از بدن خود بیمار برداشته می شود که در بیشتر موارد از برجستگی های خاجی ، بافت استخوانی مورد نیاز برداشته می شود . این تکنیک از دهه ۱۹۵۰ میلادی روش استانداردمعتبری به شمار می رود. انجام این جراحی ۹۰ تا ۹۵ درصد از موارد با موفقیت همراه است .

 

عیب این روش این است که برای برداشت گِرَفت از استخوان فرد ، باید در دو طرف ران که بافت استخوانی برداشته می شود برش ایجاد کرد .

عوارض جانبی رایج عبارتند از :

  • درد مزمن در ناحیه برداشت بافت استخوانی : در ۲۵ تا ۳۰ درصد از موارد درد ناحیه برداشت بافت ، ۱۲ تا ۲۴ ماه ادامه می یابد .
  • عفونت
  • خونریزی
  • آسیب دیدگی عصب سطحی طرفی فمور ( عصبی که حس ناحیه قدامی ران را تامین می کند )
  • شکستگی استخوان لگن

احتمال بروز عوارض به وسعت عمل و میزان چاقی بیمار بستگی دارد . در مواردی که بافت اتوگرفت برای فیوژن مهره گردنی مورد استفاده قرار می گیرد ، بیمار از درد ناحیه برداشت بافت استخوانی بیشتر از درد ناحیه فیوژن گردنی شکایت می کند .

 

Cervical disc surgery

 

پیوند آلوگرفت در جراحی دیسک گردن مهره های گردنی:

در این روش از بافت استخوانی مصنوعی یا از بافت استخوانی فرد دیگر ( جسد) استفاده می شود . این روش میزان برداشت استخوان از بافت خود فرد را کم یا محدود می سازد . در اصل بافت استخوانی فرد دیگر یا استخوان مصنوعی نقش یک داربست را ایفا می کند که محل رشد استخوان و جایگزینی بافت استخوانی  جدید را به مرور زمان فراهم می سازد . در این پیوند سلول زنده وجود ندارد ، احتمال پس زدن پیوند شبیه به پیوند عضو بسیار اندک است .

در این روش موضوع مورد بحث ، زمان بهبودی است . در مقایسه با پیوند اتوگرفت ، در روش آلوگرفت ممکن است ترمیم در مدت طولانی انجام گیرد . هر چند نتایج حاصل از تحقیقات نشان می دهد که پیوند آلوگرفت هم مانند پیوند اتوگرفت  می تواند یک اتصال قابل قبول ایجاد کند . البته با این روش مدت زمان بهبودی طولانی تر خواهد بود . همچنین :

پیوند آلوگرفت هم تراز با پیوند اتوگرفت در اتصال یک سطحی به شمار می رود .

در پیوند آلوگرفت به منظور استحکام بیشتر ناحیه قدامی گردن در عمل جراحی فیوژن از پیچ و پلیت هم استفاده می شود .

با افزایش تعداد سطوحی که باید اتصال یابند تفاوت های بین روش آلوگرفت و اتوگرفت بیشتر مورد توجه قرار خواهد گرفت .

Cervical disc surgery

دیدگاهتان را بنویسید